心臟康復(fù)是指通過(guò)醫(yī)學(xué)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、健康教育及心理支持等多學(xué)科干預(yù),幫助心血管疾病患者恢復(fù)生理功能、改善生活質(zhì)量并降低再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的綜合性治療程序。主要涵蓋運(yùn)動(dòng)康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、藥物管理、心理干預(yù)和戒煙支持五大核心內(nèi)容。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)是心臟康復(fù)的核心環(huán)節(jié),需由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。常見(jiàn)方式包括有氧訓(xùn)練如步行、騎自行車(chē),強(qiáng)度控制在靶心率范圍內(nèi);抗阻訓(xùn)練采用彈力帶或器械,每周進(jìn)行多次。運(yùn)動(dòng)能改善心肌供血,提升心肺耐力,但急性心肌梗死患者需在病情穩(wěn)定后逐步開(kāi)展。
營(yíng)養(yǎng)干預(yù)重點(diǎn)控制鈉鹽和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維及Omega-3脂肪酸。推薦地中海飲食模式,每日蔬菜水果攝入量應(yīng)達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)監(jiān)測(cè)體重指數(shù)。對(duì)于合并糖尿病者需嚴(yán)格碳水化物管理,高血壓患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入量。
規(guī)范用藥是康復(fù)基礎(chǔ),常用藥物包括抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等。需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血脂等指標(biāo),調(diào)整用藥方案?;颊卟坏米孕性鰷p藥量,出現(xiàn)牙齦出血等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
約三成患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁,可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善。專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師會(huì)采用漢密爾頓量表評(píng)估,必要時(shí)聯(lián)合舍曲林片等抗抑郁藥。家屬應(yīng)配合營(yíng)造輕松環(huán)境,避免患者情緒劇烈波動(dòng)。團(tuán)體心理輔導(dǎo)能有效緩解病后應(yīng)激障礙。
吸煙會(huì)使心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍,戒煙是康復(fù)強(qiáng)制要求??刹捎媚峁哦≠N片替代療法,配合伐尼克蘭片等藥物。戒煙門(mén)診提供一氧化碳檢測(cè)和呼吸訓(xùn)練,家屬需協(xié)助清除家庭煙草制品。成功戒煙后患者心絞痛發(fā)作頻率顯著降低。
心臟康復(fù)需持續(xù)3-6個(gè)月,患者應(yīng)每周記錄血壓、心率等數(shù)據(jù)??祻?fù)期間避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累,飲食遵循少食多餐原則。建議選擇具備心臟康復(fù)中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu),康復(fù)團(tuán)隊(duì)通常由心內(nèi)科醫(yī)師、康復(fù)治療師和營(yíng)養(yǎng)師組成。出院后每3個(gè)月需復(fù)查心臟彩超和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),長(zhǎng)期保持健康生活方式可降低疾病復(fù)發(fā)概率。
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