心絞痛患者需注意避免誘發(fā)因素、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測、調(diào)整生活方式及識別危急癥狀。心絞痛是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的胸痛,常見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者。
心絞痛發(fā)作常由體力活動、情緒激動、寒冷刺激或飽餐誘發(fā)?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動,冬季注意保暖,保持情緒平穩(wěn),飲食宜少量多餐。吸煙會加重血管痙攣,必須嚴(yán)格戒煙。飲酒可能導(dǎo)致血壓波動,建議限制酒精攝入。
硝酸甘油片需隨身攜帶,胸痛發(fā)作時舌下含服。阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,需長期規(guī)律服用。美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量,使用時不可擅自停藥。若出現(xiàn)牙齦出血或心率過緩等不良反應(yīng),應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
每周測量血壓2-3次,控制在130/80毫米汞柱以下。每月復(fù)查血脂,低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于1.8毫摩爾每升。每3-6個月進(jìn)行心電圖檢查,必要時做運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,糖化血紅蛋白維持在7%以下。
飲食采用地中海模式,多攝入深海魚、橄欖油和新鮮蔬菜水果,每日食鹽不超過5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜。
當(dāng)胸痛持續(xù)時間超過20分鐘,含服硝酸甘油無效,伴隨大汗、惡心嘔吐或意識模糊時,可能進(jìn)展為急性心肌梗死。夜間平臥時突發(fā)呼吸困難提示可能發(fā)生心力衰竭。出現(xiàn)上述情況需立即撥打急救電話,保持靜臥等待救援,避免自行走動加重病情。
心絞痛患者應(yīng)建立健康檔案,記錄每日癥狀變化和用藥情況。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動體外除顫器更佳。參加心臟康復(fù)計(jì)劃能改善預(yù)后,包括運(yùn)動訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)和心理支持。定期隨訪心血管專科醫(yī)生,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,切忌聽信偏方或擅自更改藥物劑量。保持樂觀心態(tài),避免過度焦慮,必要時可尋求心理咨詢幫助。
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