心絞痛患者需注意避免誘發(fā)因素、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整生活方式及識(shí)別危急癥狀。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血的臨床綜合征,典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。
體力活動(dòng)過(guò)度、情緒激動(dòng)、寒冷刺激或飽餐可能誘發(fā)心絞痛?;颊邞?yīng)避免突然劇烈運(yùn)動(dòng),冬季注意保暖,進(jìn)食宜少量多餐。吸煙會(huì)加重血管痙攣,必須嚴(yán)格戒煙。高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病需積極治療,控制血壓在140/90毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。
硝酸甘油片需隨身攜帶,發(fā)作時(shí)舌下含服0.5毫克,5分鐘未緩解可重復(fù)使用。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,劑量為75-100毫克每日。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧,鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片能改善冠狀動(dòng)脈痙攣。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需持續(xù)使用以穩(wěn)定斑塊。
每日記錄胸痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及緩解方式。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。若疼痛性質(zhì)改變?yōu)槌掷m(xù)不緩解,或伴有冷汗、惡心等癥狀,提示可能進(jìn)展為心肌梗死。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性心肌缺血,糖化血紅蛋白檢測(cè)反映近期血糖控制情況。
采用地中海飲食模式,每日攝入蔬菜水果不少于400克,限制鈉鹽在6克以下。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。保證7-8小時(shí)睡眠,午睡不超過(guò)30分鐘。通過(guò)正念冥想緩解壓力,避免長(zhǎng)時(shí)間精神緊張。體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9千克每平方米。
熟悉就近胸痛中心位置,保存急救電話。家庭成員需掌握心肺復(fù)蘇技能,了解自動(dòng)體外除顫器使用方法。外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡,注明所患疾病和用藥信息。建立醫(yī)生隨訪計(jì)劃,術(shù)后患者每3個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影。隨身藥物需避光保存,定期檢查有效期。
心絞痛患者應(yīng)建立健康檔案,詳細(xì)記錄血壓、血糖、血脂等指標(biāo)變化。每日晨起后測(cè)量靜息心率,避免晨峰高血壓。烹飪選用橄欖油,限制動(dòng)物內(nèi)臟和反式脂肪酸攝入。運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行5-10分鐘熱身和放松,避免清晨低溫時(shí)段戶外活動(dòng)。保持居室通風(fēng)良好,濕度控制在40%-60%。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時(shí)需警惕心力衰竭。
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