運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀主要有動(dòng)作遲緩、肌張力異常、不自主運(yùn)動(dòng)、姿勢平衡障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性下降等。運(yùn)動(dòng)障礙可能與神經(jīng)系統(tǒng)病變、遺傳因素、藥物副作用、代謝異常、外傷等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因進(jìn)行診斷和治療。
動(dòng)作遲緩表現(xiàn)為啟動(dòng)困難或動(dòng)作執(zhí)行速度減慢,常見于帕金森病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寫字變小、步態(tài)拖曳、轉(zhuǎn)身緩慢等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
肌張力增高可導(dǎo)致肌肉僵硬,如帕金森病的齒輪樣強(qiáng)直;肌張力減低則見于亨廷頓病,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過度松弛??赡芘c多巴胺能神經(jīng)元損傷有關(guān),需通過苯海索片、鹽酸金剛烷胺片等藥物調(diào)節(jié),嚴(yán)重時(shí)需肉毒毒素注射治療。
包括震顫、舞蹈樣動(dòng)作、肌陣攣等。特發(fā)性震顫患者可出現(xiàn)姿勢性震顫,亨廷頓病則表現(xiàn)為舞蹈樣動(dòng)作。治療可用鹽酸普萘洛爾片、氟哌啶醇片、氯硝西泮片等藥物控制癥狀,深部腦刺激術(shù)適用于藥物難治性病例。
患者常出現(xiàn)站立不穩(wěn)、易跌倒,多見于多系統(tǒng)萎縮等疾病??赡芘c小腦或基底節(jié)病變有關(guān),表現(xiàn)為步基增寬、軀干前屈。建議使用助行器輔助,通過平衡訓(xùn)練改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)需使用多巴胺受體激動(dòng)劑如甲磺酸溴隱亭片。
表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙、辨距不良,常見于小腦性共濟(jì)失調(diào)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)指鼻試驗(yàn)陽性、輪替動(dòng)作緩慢等癥狀。治療需針對病因,如維生素E缺乏導(dǎo)致者補(bǔ)充維生素E軟膠囊,遺傳性共濟(jì)失調(diào)可試用丁螺環(huán)酮片改善癥狀。
運(yùn)動(dòng)障礙患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性康復(fù)訓(xùn)練,如太極拳、平衡練習(xí)等。注意居家環(huán)境安全,移除地毯等易絆倒物品,浴室加裝防滑墊。定期復(fù)診評估病情進(jìn)展,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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