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睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

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朱陵群 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)國際睡眠障礙分類第三版ICSD-3和美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版DSM-5的臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

1、主觀評(píng)估

通過患者主訴的睡眠問題癥狀進(jìn)行初步判斷，包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等典型表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問睡眠持續(xù)時(shí)間、日間功能影響程度及癥狀持續(xù)時(shí)間，通常癥狀需持續(xù)超過3個(gè)月且每周出現(xiàn)3次以上方可考慮診斷。

2、客觀檢查

多導(dǎo)睡眠圖PSG是診斷睡眠障礙的金標(biāo)準(zhǔn)，可記錄腦電波、眼動(dòng)、肌電、心電、血氧等生理參數(shù)。通過監(jiān)測(cè)睡眠周期、呼吸事件、肢體運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)，能準(zhǔn)確鑒別失眠、睡眠呼吸暫停、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等不同類型睡眠障礙。

3、量表評(píng)估

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI、失眠嚴(yán)重程度指數(shù)ISI等標(biāo)準(zhǔn)化量表進(jìn)行量化評(píng)估。這些量表從睡眠質(zhì)量、入睡潛伏期、睡眠效率等7個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，總分大于5分提示存在睡眠障礙，大于15分表明癥狀嚴(yán)重。

4、排除診斷

需排除軀體疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、精神障礙如抑郁癥、物質(zhì)濫用如咖啡因過量等繼發(fā)性睡眠障礙。通過血液檢查、影像學(xué)檢查和精神心理評(píng)估，確保診斷的特異性。

5、分型診斷

根據(jù)ICSD-3將睡眠障礙分為失眠障礙、睡眠相關(guān)呼吸障礙、中樞性嗜睡癥、晝夜節(jié)律失調(diào)等7大類。每類都有特定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如失眠障礙需滿足入睡困難合并日間功能障礙，而阻塞性睡眠呼吸暫停需滿足PSG顯示每小時(shí)5次以上呼吸暫停事件。

建議存在睡眠問題的人群保持規(guī)律作息，避免睡前使用電子設(shè)備，控制咖啡因攝入。若癥狀持續(xù)影響日間功能，應(yīng)及時(shí)到睡眠?？凭驮\，通過專業(yè)評(píng)估明確診斷后接受針對(duì)性治療。日常生活中可通過冥想、適度運(yùn)動(dòng)等方式改善睡眠質(zhì)量，但切勿自行服用安眠藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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