牙齒痛時一般不建議立即拔牙,需先明確病因。急性炎癥期拔牙可能加重感染或出血,但齲齒殘根等非感染性疼痛在控制癥狀后可考慮拔除。
牙齒疼痛常見于牙髓炎、根尖周炎等感染性疾病,此時牙齦充血腫脹,局部血管擴張。若強行拔除患牙,可能導致細菌擴散引發(fā)間隙感染,甚至出現(xiàn)菌血癥。麻醉效果也因炎癥環(huán)境而降低,增加操作難度。需先通過根管治療或抗生素控制感染,待紅腫消退后再評估拔牙指征。對于深度齲壞僅剩殘根的牙齒,若X線顯示無根尖病變,可在鎮(zhèn)痛后直接拔除。智齒冠周炎急性期需先沖洗上藥,炎癥控制后擇期拔牙。
存在嚴重系統(tǒng)性疾病如未控制的高血壓、糖尿病時,即使非感染性牙痛也需暫緩拔牙。血液病患者拔牙可能引發(fā)難以止血的情況。妊娠期前三個月和后三個月通常避免拔牙操作。頜骨放療后五年內(nèi)拔牙可能誘發(fā)放射性骨壞死。這些特殊情況需多學科會診制定個性化方案。
出現(xiàn)牙痛應(yīng)及時就診口腔科,通過視診、叩診、牙片等檢查明確病因。治療期間保持口腔清潔,用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍。避免過冷過熱或過硬食物刺激,可用生理鹽水含漱。若確診為需拔牙的情況,選擇上午時間手術(shù)并提前告知醫(yī)生服藥史。拔牙后24小時內(nèi)禁止漱口刷牙,進食溫涼流質(zhì)食物有助于創(chuàng)面恢復。
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