腰部骨折的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹淤血、神經(jīng)功能障礙、脊柱畸形等。腰部骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛、無(wú)法直立行走等癥狀。
腰部骨折后最典型的癥狀是局部劇烈疼痛,疼痛在活動(dòng)或按壓時(shí)加重。骨折處可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或銳痛,平臥時(shí)疼痛可能減輕但翻身困難。疼痛可能向臀部或下肢放射,與骨折壓迫神經(jīng)根有關(guān)?;颊叱R蛱弁幢黄缺3止潭w位,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X線或CT檢查。
腰部骨折會(huì)導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降,患者常出現(xiàn)腰部僵硬、無(wú)法彎腰或扭轉(zhuǎn)身體。嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法自主坐起或站立,日?;顒?dòng)如穿衣、如廁等均需他人協(xié)助?;顒?dòng)受限程度與骨折類型相關(guān),壓縮性骨折可能保留部分活動(dòng)能力,而爆裂性骨折則完全喪失活動(dòng)功能。
外傷性腰部骨折后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)局部軟組織腫脹,皮膚可見(jiàn)淤青或皮下出血。腫脹程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān),可能伴隨肌肉痙攣。需警惕進(jìn)行性腫脹可能提示椎管內(nèi)血腫形成,這種情況可能壓迫脊髓導(dǎo)致癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重腰部骨折可能損傷馬尾神經(jīng)或脊髓,表現(xiàn)為下肢麻木、刺痛感或肌力下降。部分患者出現(xiàn)大小便失禁或排尿困難,這是急診手術(shù)指征。神經(jīng)癥狀可能隨時(shí)間推移加重,需通過(guò)MRI評(píng)估神經(jīng)受壓情況。
多節(jié)段壓縮骨折可能導(dǎo)致脊柱后凸畸形,表現(xiàn)為駝背或身高變矮。爆裂性骨折可能引發(fā)急性脊柱側(cè)彎,體表可觸及棘突臺(tái)階樣改變?;慰赡苓M(jìn)行性加重,最終影響心肺功能,需通過(guò)矯形手術(shù)恢復(fù)脊柱序列。
腰部骨折患者需絕對(duì)臥床休息,使用硬板床并避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、奶酪、深海魚(yú)類等??祻?fù)期須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,佩戴腰圍支具保護(hù)骨折部位。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估骨折愈合情況,警惕長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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