血漿置換并發(fā)癥需根據(jù)具體類型處理,常見處理方式包括調(diào)整置換參數(shù)、對(duì)癥藥物治療、暫停操作及緊急醫(yī)療干預(yù)。血漿置換可能引發(fā)低鈣血癥、過敏反應(yīng)、出血傾向、感染或低血壓等并發(fā)癥。
低鈣血癥多因枸櫞酸抗凝劑導(dǎo)致,表現(xiàn)為口周麻木或肌肉抽搐。處理時(shí)需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液,調(diào)整抗凝劑用量,必要時(shí)改用肝素抗凝。過敏反應(yīng)與血漿制品中的異體蛋白有關(guān),可能出現(xiàn)皮疹或呼吸困難,需立即停止置換并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,嚴(yán)重時(shí)使用腎上腺素注射液。出血傾向與血小板減少或凝血因子丟失相關(guān),可輸注新鮮冰凍血漿或人纖維蛋白原,同時(shí)監(jiān)測凝血功能。
感染風(fēng)險(xiǎn)源于導(dǎo)管留置或免疫球蛋白降低,需嚴(yán)格無菌操作,出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。低血壓常因血容量不足引起,需補(bǔ)充生理鹽水或人血白蛋白,調(diào)整置換速度。部分患者可能出現(xiàn)溶血或心律失常,溶血時(shí)需檢查管路壓力并更換管路,心律失常需心電監(jiān)護(hù)并靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液。
血漿置換后應(yīng)密切監(jiān)測生命體征24小時(shí),觀察穿刺部位有無滲血或血腫。日常需保持穿刺處清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入,補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即告知醫(yī)護(hù)人員。長期頻繁置換者建議定期檢測免疫球蛋白和凝血功能,必要時(shí)補(bǔ)充人免疫球蛋白。嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范可降低感染風(fēng)險(xiǎn),置換前后充分水化有助于減少低血壓發(fā)生。
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