胎盤的位置通常附著于子宮前壁、后壁、側(cè)壁或?qū)m底部,少數(shù)情況下可能覆蓋宮頸內(nèi)口形成前置胎盤。胎盤定位需通過(guò)超聲檢查確認(rèn),其位置與妊娠結(jié)局密切相關(guān)。
胎盤在子宮前壁附著時(shí),孕婦可能較早感知胎動(dòng),但產(chǎn)檢時(shí)胎心監(jiān)測(cè)可能需調(diào)整探頭位置。后壁胎盤可能使胎動(dòng)感知稍延遲,但通常不影響胎兒發(fā)育。側(cè)壁胎盤位置較為常見(jiàn),一般不會(huì)引起特殊癥狀。宮底部胎盤屬于正常位置,但需注意與宮角妊娠鑒別。前置胎盤根據(jù)覆蓋宮頸內(nèi)口程度分為完全性、部分性和邊緣性,可能引發(fā)妊娠中晚期無(wú)痛性陰道出血,需密切監(jiān)測(cè)。
胎盤位置異常包括前置胎盤和胎盤植入。前置胎盤多見(jiàn)于多次流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史或高齡孕婦,出血風(fēng)險(xiǎn)隨孕周增加而上升。胎盤植入指絨毛異常侵入子宮肌層,常見(jiàn)于既往子宮手術(shù)史患者,可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。這兩種情況均需在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范管理,必要時(shí)需提前制定剖宮產(chǎn)方案和輸血準(zhǔn)備。
建議孕婦按時(shí)完成產(chǎn)前超聲檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,避免便秘增加腹壓。心理上無(wú)需過(guò)度焦慮,多數(shù)胎盤位置異??赏ㄟ^(guò)醫(yī)學(xué)干預(yù)獲得良好妊娠結(jié)局。
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