腎盂腎炎通常由細菌感染引起,主要病因有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、糖尿病等因素。腎盂腎炎可通過抗生素治療、手術(shù)矯正、控制血糖等方式干預(yù)。
尿路結(jié)石或前列腺增生可能導(dǎo)致尿液滯留,增加細菌繁殖概率。患者可能出現(xiàn)排尿困難、腰背部脹痛等癥狀。治療需解除梗阻,如使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒溶解結(jié)石,或采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上。
先天性輸尿管瓣膜功能不全會導(dǎo)致尿液反流至腎臟,兒童患者多見。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱和尿頻。確診后需長期服用呋喃妥因腸溶片預(yù)防感染,重度反流需行輸尿管再植術(shù)。家長需定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)。
長期使用免疫抑制劑或HIV感染者易發(fā)生腎盂腎炎。這類患者癥狀常不典型,可能僅表現(xiàn)為乏力。治療需選用左氧氟沙星片等廣譜抗生素,同時需加強營養(yǎng)支持,適量補充乳清蛋白粉提升免疫力。
腎盂輸尿管連接部狹窄或重復(fù)腎等先天畸形易引發(fā)感染?;颊叨嘤蟹磸?fù)腰痛病史,超聲檢查可明確診斷。輕度者可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,嚴重者需行腎盂成形術(shù)矯正解剖異常。
血糖控制不佳會導(dǎo)致尿糖增高,成為細菌培養(yǎng)基。糖尿病患者發(fā)生腎盂腎炎時可能伴隨惡心嘔吐等非典型癥狀。除使用頭孢克肟分散片抗感染外,關(guān)鍵需通過胰島素注射液控制血糖在正常范圍。
預(yù)防腎盂腎炎需保持會陰清潔,性生活后及時排尿,避免憋尿。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖,免疫力低下者需注意保暖。出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛時應(yīng)及時就醫(yī),急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進行散步等低強度運動。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,每日飲水不少于1500毫升。
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