重癥肺炎患者采用俯臥位主要是為了改善氧合功能,減輕肺部損傷。俯臥位通過改變重力對肺部的影響,促進(jìn)肺泡復(fù)張,減少通氣與血流比例失調(diào),有助于緩解呼吸困難。
重癥肺炎患者肺部常出現(xiàn)炎癥滲出和實(shí)變,仰臥位時(shí)背部肺組織受壓更明顯,導(dǎo)致通氣不足。俯臥位可使胸腔壓力分布更均勻,背部肺泡更容易打開,增加功能殘氣量。同時(shí)該體位能促進(jìn)分泌物引流,減少肺不張風(fēng)險(xiǎn)。臨床觀察顯示部分患者在俯臥位后氧合指數(shù)可快速上升,動(dòng)脈血氧分壓提高。
俯臥位需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免壓迫腹部影響膈肌運(yùn)動(dòng)。每次維持時(shí)間通常為12-16小時(shí),需配合定期翻身。使用該體位時(shí)應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征,觀察血氧飽和度變化。對于存在嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、脊柱損傷或近期腹部手術(shù)的患者需謹(jǐn)慎評估。
除體位治療外,重癥肺炎患者需配合抗生素治療、呼吸支持等綜合措施。保持環(huán)境通風(fēng),維持適宜溫濕度。注意營養(yǎng)支持,選擇高蛋白易消化食物。密切觀察痰液性狀變化,記錄24小時(shí)出入量。如出現(xiàn)意識改變或氧合惡化需立即通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
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