慢性腎炎高血壓通常難以完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展。慢性腎炎高血壓的治療主要有控制血壓、減少蛋白尿、保護(hù)腎功能、調(diào)整生活方式、定期監(jiān)測(cè)等措施。
慢性腎炎高血壓患者需將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi),常用降壓藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片、貝那普利片等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑不僅能降壓,還可減少蛋白尿,延緩腎功能惡化。患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,避免自行調(diào)整劑量。
蛋白尿是慢性腎炎高血壓腎功能惡化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。除使用降壓藥物外,必要時(shí)可聯(lián)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。同時(shí)需限制每日蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
慢性腎炎高血壓患者需避免使用腎毒性藥物,如非甾體抗炎藥布洛芬緩釋膠囊。合并貧血時(shí)可使用重組人促紅素注射液,電解質(zhì)紊亂需糾正高鉀血癥。定期檢查血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo),評(píng)估腎功能變化。
慢性腎炎高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克。戒煙限酒,保持體重在正常范圍。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。保證充足睡眠,保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。
慢性腎炎高血壓患者需每月測(cè)量血壓,記錄波動(dòng)情況。每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能等指標(biāo)。每年進(jìn)行腎臟超聲檢查,評(píng)估腎臟形態(tài)變化。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
慢性腎炎高血壓患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽不超過(guò)3克,選擇魚(yú)肉、雞胸肉等易消化吸收的動(dòng)物蛋白。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物,限制高鉀水果如香蕉、橙子的攝入量。根據(jù)腎功能情況調(diào)整每日飲水量,保持出入量平衡。適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、碳酸鈣D3片等營(yíng)養(yǎng)素,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。保持規(guī)律作息,避免感染、勞累等誘發(fā)因素,有助于穩(wěn)定病情。
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