慢性腎炎引起的高血壓通??梢钥刂频y以完全治愈。慢性腎炎導(dǎo)致的高血壓屬于繼發(fā)性高血壓,治療需針對(duì)原發(fā)病和血壓管理雙管齊下,主要措施包括控制蛋白尿、限制鈉鹽攝入、使用降壓藥物等。早期規(guī)范治療可延緩腎功能惡化,部分患者血壓可恢復(fù)正常。
慢性腎炎引起的高血壓與腎臟濾過功能受損有關(guān)。腎臟無法有效排出鈉和水分,導(dǎo)致血容量增加,同時(shí)腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活,引起血管收縮。這種情況下需要選擇兼具腎臟保護(hù)作用的降壓藥,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。這些藥物能減少蛋白尿,延緩腎小球硬化。多數(shù)患者通過規(guī)范用藥和低鹽飲食,血壓可穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)。
少數(shù)進(jìn)展至終末期腎病的患者可能出現(xiàn)難治性高血壓。此時(shí)腎臟已嚴(yán)重萎縮,腎素分泌紊亂,常規(guī)降壓方案效果有限。這類患者需結(jié)合血液透析或腎移植治療,同時(shí)調(diào)整降壓藥物組合。部分腎移植術(shù)后患者血壓可顯著改善,但需長期服用免疫抑制劑。
慢性腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和腎功能,每日鹽攝入量控制在3克以內(nèi),避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。合并水腫者需記錄每日尿量和體重變化。建議每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白和血肌酐,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。血壓控制目標(biāo)通常為130/80毫米汞柱以下,年輕患者可更嚴(yán)格。
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