慢性腎炎通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展。慢性腎炎的治療目標(biāo)主要是延緩腎功能惡化、減少并發(fā)癥,主要干預(yù)方式包括控制血壓、調(diào)節(jié)蛋白尿、糾正貧血、限制蛋白質(zhì)攝入等。
慢性腎炎的病情控制效果與病理類型、發(fā)現(xiàn)時機(jī)、治療依從性密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)并堅持規(guī)范治療的患者,腎功能可長期保持相對穩(wěn)定,部分患者甚至能維持?jǐn)?shù)十年不進(jìn)入尿毒癥期??刂蒲獕菏呛诵闹委熓侄危芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物可同時降低血壓和減少蛋白尿。對于大量蛋白尿患者,可能需要聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。貧血糾正需使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液配合鐵劑如琥珀酸亞鐵片。飲食管理需限制每日蛋白質(zhì)攝入量,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,同時控制鈉鹽和鉀的攝入。
慢性腎炎患者需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等。日常生活中應(yīng)避免過度疲勞、預(yù)防感染、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。合并高血壓或糖尿病患者需同時控制血糖和血壓。出現(xiàn)水腫時應(yīng)限制水分?jǐn)z入,每日測量體重變化。任何新發(fā)癥狀或指標(biāo)異常都應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。通過醫(yī)患配合和長期管理,多數(shù)患者能夠有效延緩疾病進(jìn)展,維持較好的生活質(zhì)量。
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