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什么導(dǎo)致慢性腎炎

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慢性腎炎可能由遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、感染、藥物損傷、代謝性疾病等原因引起。慢性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,可通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。

1、遺傳因素

部分慢性腎炎與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類患者通常有家族病史,早期可能僅表現(xiàn)為微量血尿或蛋白尿,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腎功能減退?;驒z測有助于明確診斷,治療需針對腎功能保護(hù),常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等。

2、免疫系統(tǒng)異常

免疫復(fù)合物沉積或自身抗體攻擊腎小球基底膜可導(dǎo)致腎炎,如IgA腎病、狼瘡性腎炎等。患者可能出現(xiàn)肉眼血尿、大量蛋白尿,伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。腎活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等控制免疫反應(yīng)。

3、感染

鏈球菌感染后腎炎是兒童常見類型,表現(xiàn)為咽痛或皮膚感染后1-3周出現(xiàn)血尿、水腫。乙肝病毒、HIV等慢性感染也可直接損傷腎臟。治療需控制原發(fā)感染,如青霉素V鉀片抗鏈球菌,同時(shí)配合利尿劑如呋塞米片緩解水腫。

4、藥物損傷

長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素如慶大霉素注射液可能引起間質(zhì)性腎炎。臨床表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎衰竭。及時(shí)停用腎毒性藥物是關(guān)鍵,必要時(shí)需短期使用甲潑尼龍片抑制炎癥反應(yīng)。

5、代謝性疾病

糖尿病腎病是慢性腎炎最常見繼發(fā)性病因,與長期高血糖導(dǎo)致腎小球硬化有關(guān)。患者早期出現(xiàn)微量白蛋白尿,后期進(jìn)展為大量蛋白尿和腎功能衰竭。嚴(yán)格控制血糖血壓至關(guān)重要,可選用SGLT2抑制劑如達(dá)格列凈片保護(hù)腎功能。

慢性腎炎患者需限制每日食鹽攝入不超過5克,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,維持體重指數(shù)在18.5-24之間。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,每次30-60分鐘。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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