重癥肺炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、誤吸異物、免疫功能低下等原因引起,通常表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、意識(shí)模糊等癥狀。重癥肺炎需及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療、氧療或機(jī)械通氣等干預(yù)。
肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌侵入肺部可導(dǎo)致重癥肺炎。細(xì)菌通過呼吸道進(jìn)入肺泡后大量繁殖,引發(fā)肺泡壁水腫和炎性滲出,影響氣體交換。患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳鐵銹色痰等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素治療,同時(shí)需監(jiān)測血氧飽和度。
流感病毒、新型冠狀病毒等侵襲肺部時(shí)可能發(fā)展為重癥肺炎。病毒破壞呼吸道黏膜屏障后引發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴,導(dǎo)致肺組織廣泛損傷。常見癥狀包括肌肉酸痛、呼吸急促等。臨床可能使用磷酸奧司他韋膠囊、帕拉米韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物,重癥患者需配合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
曲霉菌、隱球菌等真菌感染常見于免疫功能受損者。真菌孢子通過呼吸道定植后形成菌絲侵襲血管,導(dǎo)致肺組織壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咯血、胸痛等癥狀。治療通常選用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物,同時(shí)需糾正基礎(chǔ)免疫缺陷。
胃內(nèi)容物或有害氣體誤吸入肺可引起化學(xué)性肺炎。異物刺激導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜損傷,引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。典型表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、發(fā)紺等癥狀。需立即進(jìn)行支氣管鏡灌洗清除異物,并使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng),必要時(shí)行氣管插管。
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等狀態(tài)會(huì)增加重癥肺炎風(fēng)險(xiǎn)。免疫缺陷使病原體清除能力下降,感染易快速擴(kuò)散?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為低熱、病情進(jìn)展迅速等不典型癥狀。除針對(duì)性抗感染治療外,需調(diào)整免疫抑制劑用量或進(jìn)行免疫球蛋白替代治療。
預(yù)防重癥肺炎需保持室內(nèi)通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者,慢性病患者應(yīng)定期接種肺炎疫苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸費(fèi)力等癥狀時(shí)盡早就醫(yī),治療期間保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,適量補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果。臥床患者需每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰,使用加濕器維持50%-60%的室內(nèi)濕度。
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