輸尿管結(jié)石可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式解疼。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常或藥物因素引起。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)結(jié)石排出。可選擇溫開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。排尿時(shí)觀察是否有結(jié)石排出,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
用40-45℃熱水袋敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬膠囊等藥物可遵醫(yī)囑使用。這些藥物通過(guò)抑制前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解疼痛。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)及腎功能,不可自行增加劑量。
采取膝胸臥位或健側(cè)臥位,利用重力作用幫助結(jié)石移動(dòng)??膳浜硝谀_后跟落下動(dòng)作,通過(guò)震動(dòng)促進(jìn)結(jié)石下行。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓,活動(dòng)后需補(bǔ)充水分。
適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊促進(jìn)排石。嚴(yán)重心血管疾病患者禁用該方法。
飲食需限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,減少動(dòng)物蛋白攝入,增加柑橘類(lèi)水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。保持每日尿量2000毫升以上,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。結(jié)石成分分析后可針對(duì)性調(diào)整飲食,復(fù)發(fā)患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿或劇烈疼痛時(shí)須立即急診處理。
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