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胃癌手術(shù)怎么做

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胃癌手術(shù)方式主要有根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、根治性近端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)、機(jī)器人輔助胃癌根治術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定,需由外科醫(yī)生綜合評(píng)估。

1、根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)

適用于胃竇部或胃體下部腫瘤。手術(shù)切除遠(yuǎn)端三分之二胃組織及周圍淋巴結(jié),保留部分胃底與食管連接。需同步切除大網(wǎng)膜、部分十二指腸,并進(jìn)行消化道重建。術(shù)后可能出現(xiàn)反流性食管炎、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需配合抑酸藥物與飲食調(diào)整。

2、根治性近端胃切除術(shù)

針對(duì)賁門或胃體上部腫瘤,切除近端胃組織及食管下段,保留幽門功能。需聯(lián)合脾臟切除并清掃脾門淋巴結(jié),消化道重建多采用食管空腸吻合。術(shù)后易發(fā)生反酸、噯氣,需少量多餐并避免平臥進(jìn)食。

3、全胃切除術(shù)

適用于彌漫型胃癌或腫瘤范圍廣泛者。完全切除胃組織后,采用Roux-en-Y法重建消化道,將空腸直接與食管吻合。術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素B12,并嚴(yán)格遵循每日6-8餐的進(jìn)食原則,預(yù)防貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。

4、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)

通過(guò)腹部4-5個(gè)小切口完成手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快優(yōu)勢(shì)。適用于早期胃癌患者,需配合術(shù)中內(nèi)鏡定位。但淋巴結(jié)清掃難度較高,術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺,需密切監(jiān)測(cè)體溫及腹痛情況。

5、機(jī)器人輔助胃癌根治術(shù)

利用機(jī)械臂系統(tǒng)進(jìn)行精細(xì)操作,特別適合狹窄盆腔內(nèi)手術(shù)。三維視野有助于保護(hù)重要血管神經(jīng),但費(fèi)用較高。術(shù)后2-3天可恢復(fù)流質(zhì)飲食,需注意預(yù)防腸粘連,早期下床活動(dòng)。

胃癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃鏡與腫瘤標(biāo)志物檢查。飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣軟食,避免辛辣刺激及高糖食物。每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重勞動(dòng),6個(gè)月后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、黑便或體重驟降需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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