預(yù)防肺結(jié)核復(fù)發(fā)可通過規(guī)范用藥、增強(qiáng)免疫力、定期復(fù)查、改善生活環(huán)境、避免接觸傳染源等方式實(shí)現(xiàn)。肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能與治療不徹底、免疫力低下、接觸結(jié)核桿菌等因素有關(guān)。
肺結(jié)核患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療療程,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。即使癥狀消失也不可擅自停藥,避免結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥性導(dǎo)致復(fù)發(fā)。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能,避免藥物不良反應(yīng)影響療效。
保持均衡飲食,適量攝入牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,補(bǔ)充維生素A、維生素D。規(guī)律進(jìn)行快走、太極拳等適度運(yùn)動,保證每日7-8小時睡眠。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,HIV感染者應(yīng)堅(jiān)持抗病毒治療。
治愈后2年內(nèi)每3-6個月需進(jìn)行胸部X線或CT檢查,痰涂片結(jié)核桿菌檢測。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。既往有耐藥結(jié)核病史者需延長隨訪時間至3-5年。
保持居室通風(fēng)良好,每日開窗2-3次,每次30分鐘以上。潮濕環(huán)境可使用除濕機(jī),避免霉菌滋生。紫外線消毒燈可殺滅空氣中結(jié)核桿菌,但需注意使用安全。集體居住場所應(yīng)做好病例主動篩查。
盡量減少與活動性肺結(jié)核患者密切接觸,必要時佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。照顧患者時應(yīng)做好手衛(wèi)生,患者痰液需用含氯消毒劑處理。高危職業(yè)人群如醫(yī)務(wù)人員建議定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
肺結(jié)核治愈后需長期保持健康生活方式,戒煙限酒,避免過度勞累。冬季注意防寒保暖,減少呼吸道感染概率。出現(xiàn)體重持續(xù)下降、咳嗽加重等情況時須立即就診。家庭成員中如有新發(fā)肺結(jié)核病例,所有密切接觸者均應(yīng)接受結(jié)核病篩查。通過多維度綜合干預(yù)可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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