外傷鼓膜穿孔通常不會導(dǎo)致永久性耳聾,但可能引起暫時性聽力下降。鼓膜穿孔的聽力影響與穿孔大小、位置及是否合并感染等因素有關(guān)。
鼓膜是傳導(dǎo)聲音的重要結(jié)構(gòu),輕微穿孔時聲音仍可通過殘余鼓膜及聽骨鏈傳導(dǎo),聽力損失較輕。穿孔面積較小時,患者可能僅感到耳悶或輕微聽力下降,多數(shù)在1-3個月內(nèi)隨著鼓膜自行愈合而恢復(fù)。穿孔邊緣整齊且未繼發(fā)感染的情況下,聽力恢復(fù)概率較高。期間需避免耳道進水,防止細菌感染,可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
若穿孔面積超過鼓膜的50%或位于緊張部中央,可能出現(xiàn)中度傳導(dǎo)性耳聾,表現(xiàn)為明顯聽不清低頻聲音。合并聽骨鏈損傷時,聽力下降可能持續(xù)存在,需通過鼓室成形術(shù)修復(fù)。穿孔后若繼發(fā)中耳炎,可能出現(xiàn)耳痛、流膿等癥狀,需使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染。長期未愈合的穿孔可能形成永久性穿孔,需手術(shù)干預(yù)。
外傷鼓膜穿孔后應(yīng)避免用力擤鼻、乘坐飛機或潛水,防止氣壓變化加重損傷。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。若3個月后穿孔未愈合或聽力持續(xù)下降,需及時就診耳鼻喉科,通過耳內(nèi)鏡和純音測聽評估損傷程度,必要時行鼓膜修補術(shù)。
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