強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為,且這些癥狀持續(xù)一定時(shí)間并顯著影響日常生活。診斷需結(jié)合臨床癥狀、病程及功能損害程度綜合評(píng)估,通常由精神科醫(yī)生根據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)或精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
強(qiáng)迫思維指反復(fù)出現(xiàn)且難以控制的侵入性想法、沖動(dòng)或表象,常引發(fā)顯著焦慮。患者可能反復(fù)擔(dān)憂(yōu)污染、傷害、對(duì)稱(chēng)性或宗教道德問(wèn)題,明知不合理卻無(wú)法擺脫。強(qiáng)迫行為是為緩解焦慮而重復(fù)進(jìn)行的儀式化動(dòng)作或心理活動(dòng),如過(guò)度清洗、檢查、計(jì)數(shù)或默念,耗時(shí)超過(guò)1小時(shí)每日且明顯干擾正常生活。癥狀需持續(xù)至少2周并排除藥物、軀體疾病或其他精神障礙所致。部分患者伴隨回避行為,如避免觸碰門(mén)把手或特定數(shù)字,社會(huì)功能可能?chē)?yán)重受損。
診斷時(shí)需評(píng)估癥狀的認(rèn)知行為特征,包括對(duì)不確定感的低容忍度、過(guò)度責(zé)任感及思維行為融合傾向。醫(yī)生會(huì)排除抽動(dòng)障礙、自閉癥譜系障礙或物質(zhì)誘發(fā)的類(lèi)似表現(xiàn)。兒童患者癥狀可能缺乏內(nèi)省力,需家長(zhǎng)詳細(xì)描述異常行為。嚴(yán)重程度量表如耶魯布朗強(qiáng)迫量表有助于量化癥狀頻率與痛苦程度。共病抑郁或焦慮時(shí)需優(yōu)先治療更突出的障礙。
若懷疑存在強(qiáng)迫癥癥狀,建議盡早就診精神心理科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。早期診斷結(jié)合認(rèn)知行為療法和藥物干預(yù)可顯著改善預(yù)后。日常生活中可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮,家屬應(yīng)避免強(qiáng)化患者的強(qiáng)迫行為,同時(shí)注意保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。
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