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強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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強(qiáng)迫癥的診斷需符合國際疾病分類或精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)的標(biāo)準(zhǔn)，核心特征為反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。診斷依據(jù)主要包括癥狀持續(xù)時(shí)間、社會(huì)功能受損程度、排除其他精神疾病等因素。

1、強(qiáng)迫思維

強(qiáng)迫思維指反復(fù)出現(xiàn)的侵入性想法、沖動(dòng)或表象，患者通常感到焦慮并試圖忽略或壓制這些思維。常見類型包括污染恐懼、傷害性念頭、對(duì)稱需求等。這些思維并非現(xiàn)實(shí)問題的過度憂慮，且與個(gè)人價(jià)值觀明顯沖突。

2、強(qiáng)迫行為

強(qiáng)迫行為是為緩解焦慮而重復(fù)進(jìn)行的外顯行為或心理活動(dòng)，如過度清洗、檢查、計(jì)數(shù)等。患者明知這些行為不合理卻難以控制，耗時(shí)超過1小時(shí)/日。行為與所預(yù)防的事件缺乏現(xiàn)實(shí)關(guān)聯(lián)，或明顯過度。

3、癥狀持續(xù)時(shí)間

診斷要求強(qiáng)迫癥狀持續(xù)超過2周，且非物質(zhì)濫用或藥物所致。癥狀需引起顯著痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)等重要功能損害。兒童患者可能無法清楚表達(dá)強(qiáng)迫思維，但可通過行為觀察判斷。

4、排除其他疾病

需排除抑郁癥的反復(fù)思考、精神分裂癥的妄想、抽動(dòng)癥的刻板行為等類似表現(xiàn)。強(qiáng)迫癥狀不應(yīng)僅限于其他精神障礙的表現(xiàn)，如軀體變形障礙的專注外貌、囤積癥的收集行為等特異性表現(xiàn)。

5、嚴(yán)重程度評(píng)估

臨床常用耶魯-布朗強(qiáng)迫量表量化癥狀嚴(yán)重度，評(píng)估維度包括時(shí)間消耗、功能干擾、痛苦程度等。總分16-23分為中度，24分以上屬重度。需同時(shí)評(píng)估共病情況，約70%患者合并焦慮或抑郁障礙。

強(qiáng)迫癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。家屬需理解癥狀的疾病屬性，避免批評(píng)強(qiáng)迫行為。認(rèn)知行為療法中的暴露與反應(yīng)預(yù)防是首選心理干預(yù)，嚴(yán)重者可聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物。建議盡早就診精神科或心理科，通過專業(yè)評(píng)估制定個(gè)體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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