腎病可能會引起心肌缺血。腎病發(fā)展到中晚期時,可能通過多種機制影響心臟供血,但并非所有腎病患者都會出現(xiàn)心肌缺血。
慢性腎病可能導(dǎo)致水鈉潴留和血壓升高,增加心臟負(fù)荷。長期高血壓可能加速冠狀動脈粥樣硬化,減少心肌供血。腎功能不全時,體內(nèi)毒素蓄積可能直接損傷心肌細胞,干擾心肌能量代謝。貧血在腎病患者中較為常見,血紅蛋白降低會減少血液攜氧能力,導(dǎo)致心肌缺氧。鈣磷代謝紊亂可能引發(fā)血管鈣化,使冠狀動脈彈性下降,管腔狹窄。這些因素共同作用下,可能誘發(fā)或加重心肌缺血。
部分急性腎功能衰竭患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,如高鉀血癥可直接抑制心肌電活動,引發(fā)心律失常,間接影響冠狀動脈血流。尿毒癥期患者合并嚴(yán)重感染時,可能因全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致冠狀動脈痙攣。少數(shù)遺傳性腎病綜合征患者可能同時存在先天性心臟血管異常。這些特殊情況可能進一步增加心肌缺血風(fēng)險。
腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血脂和血紅蛋白水平,控制蛋白質(zhì)攝入量但保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給,避免高磷高鉀飲食。適度進行有氧運動改善心肺功能,但需避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時應(yīng)及時進行心電圖和心肌酶譜檢查。治療上需兼顧腎臟疾病和心血管風(fēng)險因素管理,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善心肌供血的藥物。
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