高血壓可能引起心肌缺血。長期未控制的高血壓會導致冠狀動脈粥樣硬化、心肌肥厚等病理改變,進而減少心肌供血。
高血壓患者血管壁長期承受過高壓力,可能造成血管內皮損傷,促進脂質沉積形成動脈粥樣硬化斑塊。冠狀動脈狹窄會直接影響心肌血液供應,引發(fā)心絞痛癥狀。部分患者可能出現(xiàn)左心室肥厚,心肌耗氧量增加但供血不足,形成供需矛盾。血壓劇烈波動時,血管痙攣可能誘發(fā)急性心肌缺血事件。合并糖尿病或高脂血癥的高血壓患者,心肌缺血風險會顯著升高。
少數(shù)早期高血壓患者若及時控制血壓,可能不會出現(xiàn)明顯心肌缺血。某些繼發(fā)性高血壓如腎血管性高血壓,解除病因后心肌供血可改善。年輕患者血管彈性較好時,短期高血壓可能不直接導致缺血。存在豐富側支循環(huán)的個體,即使冠狀動脈狹窄也可能代償供血。遺傳性心肌病等特殊疾病引起的心肌缺血,可能與高血壓無直接關聯(lián)。
高血壓患者需定期監(jiān)測血壓和心電圖,低鹽飲食每日鈉攝入不超過5克,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,保持體重指數(shù)低于24。避免吸煙飲酒,遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,合并冠心病者可考慮阿司匹林腸溶片預防血栓。出現(xiàn)胸悶胸痛立即休息并舌下含服硝酸甘油片,癥狀持續(xù)超過20分鐘需急診就醫(yī)。
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