高血壓合并心肌缺血是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病情判斷,若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為心肌梗死或心力衰竭,但早期規(guī)范治療可有效控制病情。
高血壓患者出現(xiàn)心肌缺血時(shí),若冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕且血壓控制穩(wěn)定,通常癥狀表現(xiàn)為偶發(fā)胸悶、活動(dòng)后氣短,通過(guò)調(diào)整降壓方案如聯(lián)合使用氨氯地平片和纈沙坦膠囊及改善生活方式低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)可延緩病情進(jìn)展。部分患者可能因長(zhǎng)期未規(guī)律服藥導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化加重,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難,此時(shí)需進(jìn)行冠脈造影評(píng)估血管狹窄程度,必要時(shí)植入心臟支架或服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
當(dāng)心肌缺血合并惡性心律失常或急性冠脈綜合征時(shí),可能出現(xiàn)暈厥、休克等危重表現(xiàn),需立即住院進(jìn)行靜脈溶栓或急診介入治療。此類(lèi)情況常見(jiàn)于血壓長(zhǎng)期超過(guò)180/110mmHg且合并糖尿病的患者,心肌細(xì)胞已出現(xiàn)不可逆損傷,即使治療后也可能遺留心功能不全。
高血壓心肌缺血患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),飲食上限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物。每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲,若出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油片無(wú)效時(shí),須立即撥打急救電話。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中常備便攜式血壓計(jì)和急救藥物。
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