肺癌臨終前的癥狀主要有呼吸困難、意識模糊、疼痛加劇、食欲喪失、循環(huán)衰竭等。這些癥狀通常提示疾病進入終末期,需加強臨終關懷。
由于肺部腫瘤廣泛浸潤或胸腔積液壓迫,患者會出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸頻率增快、張口呼吸、輔助呼吸肌參與運動。此時可采取半臥位、低流量吸氧緩解癥狀,必要時使用嗎啡注射液減輕呼吸窘迫感。
因缺氧和代謝紊亂導致腦功能抑制,患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。表現(xiàn)為時間地點定向力喪失、言語混亂、對刺激反應遲鈍。需保持環(huán)境安靜,避免強光噪音刺激,家屬可通過輕聲呼喚維持溝通。
腫瘤侵犯胸膜、骨骼或神經時會產生頑固性劇痛,多位于胸部、背部或腹部,呈持續(xù)性鈍痛或爆發(fā)性刺痛。可遵醫(yī)囑使用芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等強阿片類藥物控制疼痛。
機體代謝紊亂和消化功能衰退導致完全拒食,常伴有嚴重消瘦、肌肉萎縮。此時不應強迫進食,可少量給予流質或冰片含服保持口腔濕潤,使用甲氧氯普胺注射液緩解惡心嘔吐。
表現(xiàn)為四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降、皮膚出現(xiàn)淤斑。因多器官功能衰竭導致末梢循環(huán)障礙,此時需保持體位舒適,定期翻身預防壓瘡,避免有創(chuàng)搶救措施。
臨終階段應以提高生存質量為目標,保持環(huán)境整潔舒適,定期幫助患者變換體位,使用溫毛巾擦拭身體保持清潔。家屬可通過輕柔按摩、播放舒緩音樂等方式提供心理支持,醫(yī)護人員可給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物減輕痛苦。注意觀察癥狀變化,及時調整護理方案,必要時聯(lián)系安寧療護團隊介入。
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