膝關(guān)節(jié)退變可通過生活方式干預(yù)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)退變通常與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、遺傳因素、代謝性疾病等原因有關(guān)。
調(diào)整日常活動習(xí)慣有助于減輕膝關(guān)節(jié)負荷?;颊邞?yīng)避免長時間站立、行走或進行爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動,可選擇游泳、騎自行車等對關(guān)節(jié)沖擊較小的運動方式。超重或肥胖者需控制體重,通過合理飲食和適量運動減少膝關(guān)節(jié)承受的壓力。日常注意保暖,避免關(guān)節(jié)受涼刺激。
物理治療能增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高等動作可有效鍛煉大腿肌群。局部熱敷、超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等理療方式能促進血液循環(huán),緩解疼痛和僵硬感。手法治療和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練有助于維持關(guān)節(jié)功能。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。疼痛明顯時可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物可能有助于延緩軟骨退化。嚴(yán)重疼痛者可短期使用曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。所有藥物均須遵醫(yī)囑服用,不可自行調(diào)整劑量。
關(guān)節(jié)腔注射適用于藥物治療效果不佳者。玻璃酸鈉注射液能增加關(guān)節(jié)液黏稠度,潤滑關(guān)節(jié)面。糖皮質(zhì)激素注射液可快速緩解急性炎癥反應(yīng),但每年注射次數(shù)不宜過多。富血小板血漿注射通過促進組織修復(fù)改善關(guān)節(jié)功能。這些操作需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下完成。
當(dāng)保守治療無效且關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損時需考慮手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)適用于伴有半月板損傷或游離體者。脛骨高位截骨術(shù)可矯正下肢力線異常。終末期患者可行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),顯著改善生活質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能。術(shù)后需進行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
膝關(guān)節(jié)退變患者日常應(yīng)注意保持適度活動,避免關(guān)節(jié)過度負重,選擇低沖擊性運動方式。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、豆制品和深海魚類,有助于骨骼健康。天氣變化時注意膝關(guān)節(jié)保暖,穿戴護膝等保護裝置。定期復(fù)查隨訪,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限加重時應(yīng)及時就醫(yī)。
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