胰腺癌晚期護理需結合疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導、皮膚護理及并發(fā)癥預防等多方面措施?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頑固性疼痛、惡病質、抑郁焦慮、壓瘡及感染等癥狀,需家屬與醫(yī)護人員密切配合。
胰腺癌晚期疼痛常由腫瘤侵犯腹腔神經叢或轉移灶壓迫引起,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或爆發(fā)性劇痛。可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物,配合加巴噴丁膠囊治療神經病理性疼痛。護理時需記錄疼痛評分變化,避免突然調整劑量,同時采用音樂療法、穴位按摩等非藥物干預。
胰酶分泌不足和食欲減退易導致嚴重營養(yǎng)不良。建議少量多餐,選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,搭配胰酶腸溶膠囊輔助消化。對進食困難者可考慮鼻飼營養(yǎng)液或靜脈營養(yǎng),定期監(jiān)測血清白蛋白和前白蛋白水平,注意補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松。
疾病進展帶來的死亡焦慮和軀體癥狀易引發(fā)抑郁,表現(xiàn)為情緒低落、睡眠紊亂。家屬需保持耐心溝通,鼓勵表達情感,必要時聯(lián)系心理咨詢師介入??陕?lián)合使用米氮平片改善睡眠食欲,草酸艾司西酞普蘭片調節(jié)情緒,避免讓患者獨處時間過長。
長期臥床及低蛋白血癥會增加壓瘡風險。每2小時協(xié)助翻身一次,骨突部位使用泡沫敷料減壓,大小便后及時清潔會陰。皮膚干燥時涂抹尿素軟膏,出現(xiàn)紅斑可用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染。床單選擇柔軟純棉材質,保持平整無皺褶。
晚期常見膽道梗阻、深靜脈血栓等并發(fā)癥。黃疸加重時需觀察大便顏色,必要時行PTCD引流;臥床期間穿戴彈力襪,每日進行踝泵運動。出現(xiàn)發(fā)熱需排查膽管炎或肺部感染,可經驗性使用注射用頭孢曲松鈉,保持口腔清潔減少誤吸風險。
胰腺癌晚期護理需注重舒適度維護,每日用溫水擦浴保持身體清潔,衣著選擇寬松純棉材質。室內溫度維持在24-26℃避免受涼,使用加濕器防止空氣干燥。根據(jù)體力安排短時坐起或床邊活動,播放舒緩音樂營造安寧氛圍。家屬應學習基礎護理技能,定期與醫(yī)療團隊溝通調整方案,必要時尋求臨終關懷機構專業(yè)支持。
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