胰腺癌疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理干預(yù)、心理疏導(dǎo)、體位調(diào)整及營(yíng)養(yǎng)支持等方式護(hù)理。疼痛管理需結(jié)合腫瘤分期、患者耐受度及醫(yī)囑綜合制定方案。
遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物控制中重度疼痛,聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可用于輕度疼痛輔助治療。需注意便秘、惡心等藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
采用40-45℃熱敷包局部熱敷15-20分鐘,每日2-3次緩解肌肉痙攣性疼痛。低頻脈沖電刺激通過(guò)阻斷痛覺傳導(dǎo)減輕不適感。避免直接按壓腫瘤部位,防止病灶破裂出血。
認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略,音樂(lè)療法選擇舒緩曲目轉(zhuǎn)移注意力。家屬需參與情緒支持,避免在患者面前表現(xiàn)焦慮情緒加重痛覺敏感。
采用30-45度半臥位減輕腹腔壓力,側(cè)臥時(shí)用軟枕支撐背部避免脊柱扭曲。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,使用防壓瘡氣墊床保護(hù)骨突部位皮膚。
少量多餐選擇低脂易消化食物如蒸蛋羹、藕粉等,補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善脂肪瀉。每日飲水1500-2000ml預(yù)防阿片類藥物導(dǎo)致的脫水,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白。
護(hù)理期間需記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、部位及緩解措施效果,定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。保持環(huán)境安靜整潔,夜間使用柔光照明減少睡眠干擾。適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,協(xié)助患者維持日常生活能力,避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。
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