白血病對(duì)兒童的危害主要包括骨髓造血功能抑制、免疫功能低下、生長(zhǎng)發(fā)育受阻、多器官功能損傷以及治療副作用。白血病是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的惡性腫瘤,可能由遺傳因素、環(huán)境暴露、病毒感染、電離輻射或化學(xué)物質(zhì)接觸等原因引起,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。
白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增殖會(huì)抑制正常造血功能,導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板生成減少。紅細(xì)胞減少引發(fā)貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)耐力下降。白細(xì)胞減少增加感染風(fēng)險(xiǎn),可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、口腔潰瘍等癥狀。血小板減少導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血或內(nèi)臟出血。治療需通過(guò)輸血支持或造血干細(xì)胞移植重建骨髓功能。
白血病本身及化療藥物均會(huì)破壞免疫系統(tǒng),使患兒易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。常見(jiàn)肺部感染引起咳嗽氣促,腸道感染導(dǎo)致腹瀉脫水,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)敗血癥。治療期間需隔離防護(hù),必要時(shí)使用人免疫球蛋白注射液、注射用重組人干擾素γ等藥物增強(qiáng)免疫力。
長(zhǎng)期疾病消耗及化療影響營(yíng)養(yǎng)吸收,可能導(dǎo)致身高體重增長(zhǎng)遲緩。糖皮質(zhì)激素治療會(huì)引發(fā)庫(kù)欣綜合征,表現(xiàn)為向心性肥胖、骨質(zhì)疏松。顱腦放療可能損傷下丘腦-垂體軸,引起生長(zhǎng)激素缺乏。需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),必要時(shí)使用重組人生長(zhǎng)激素注射液進(jìn)行干預(yù)。
白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致肝脾腫大、腎功能異?;蛐募p害。化療藥物如注射用鹽酸柔紅霉素可能引發(fā)心肌病,注射用環(huán)磷酰胺可導(dǎo)致出血性膀胱炎。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)出現(xiàn)頭痛、嘔吐或驚厥,需鞘內(nèi)注射注射用阿糖胞苷等藥物預(yù)防。
化療可能引起惡心嘔吐、脫發(fā)、黏膜炎等急性反應(yīng),長(zhǎng)期副作用包括第二腫瘤、不孕不育或認(rèn)知功能障礙。放療可能導(dǎo)致局部組織纖維化,造血干細(xì)胞移植存在移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)。需使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐,復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防口腔感染。
兒童白血病患者需保證高蛋白、高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。治療期間避免去人群密集場(chǎng)所,注意口腔和皮膚清潔。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體溫變化,觀察出血傾向,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥??祻?fù)期需進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、免疫功能檢查及心理疏導(dǎo),必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和內(nèi)分泌替代治療。
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