腰疼坐一會很厲害可通過臥床休息、熱敷理療、藥物治療、物理康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼通常由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、強直性脊柱炎等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖膝關(guān)節(jié)屈曲,減輕腰椎壓力。避免久坐超過30分鐘,起身時用手支撐緩慢變換體位。日??墒褂醚鼑Wo(hù)但不宜長期佩戴,防止肌肉萎縮。
用40-45℃熱毛巾或鹽袋熱敷疼痛部位15-20分鐘,每日2-3次促進(jìn)局部血液循環(huán)。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行紅外線照射、超短波等物理治療,改善肌肉痙攣。注意皮膚感覺障礙者需控制溫度,避免燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片治療。急性發(fā)作期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
癥狀緩解后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行五點支撐法、飛燕式腰背肌鍛煉,每日3組每組10-15次。游泳、慢跑等有氧運動需循序漸進(jìn),避免突然扭轉(zhuǎn)腰部。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛加重應(yīng)立即停止。
經(jīng)3-6個月保守治療無效的腰椎間盤突出癥患者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴(yán)重腰椎滑脫需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個月。所有手術(shù)方案需由脊柱外科醫(yī)生評估后決定。
日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅,腰部墊靠枕維持生理曲度。避免搬運重物及長時間駕車,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。建議睡硬板床,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。若疼痛持續(xù)加重或伴隨下肢麻木、大小便障礙,需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。
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