妊娠高血壓可通過生活方式調(diào)整、補鈣、降壓藥物、硫酸鎂解痙、終止妊娠等方式治療。妊娠高血壓通常由血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血、遺傳因素、營養(yǎng)缺乏、免疫異常等原因引起。
減少鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。保持每日臥床休息10小時以上,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。每周進行3次低強度運動如孕婦瑜伽,每次不超過30分鐘。
每日補充鈣劑1000-1500毫克有助于預(yù)防血管痙攣。碳酸鈣D3片和乳酸鈣顆粒是常用劑型,需與維生素D同服促進吸收。鈣劑對胎盤功能不全導(dǎo)致的血壓升高效果顯著。
拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、甲基多巴片是妊娠期安全用藥。拉貝洛爾通過阻斷α、β受體降低外周阻力,硝苯地平可抑制鈣離子內(nèi)流舒張血管。藥物使用需嚴(yán)格監(jiān)測胎兒心率及生長發(fā)育。
對于收縮壓超過160mmHg的重度患者,需靜脈滴注硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作。硫酸鎂能阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),緩解全身小動脈痙攣。治療期間需監(jiān)測膝跳反射和呼吸頻率防止鎂中毒。
孕周超過34周或出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征時需考慮剖宮產(chǎn)。終止妊娠是根治妊娠高血壓的唯一方法,產(chǎn)后血壓多在12周內(nèi)恢復(fù)正常。對于孕28-34周的嚴(yán)重病例,需權(quán)衡胎兒存活率與母體風(fēng)險。
妊娠高血壓患者應(yīng)每日早晚監(jiān)測血壓并記錄,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀需立即就醫(yī)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮等負(fù)面情緒刺激。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,評估胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及尿蛋白,警惕慢性高血壓的發(fā)生。
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