尿毒癥的病因主要包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎以及梗阻性腎病等。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn),由多種腎臟疾病長(zhǎng)期進(jìn)展導(dǎo)致腎功能不可逆損害。
慢性腎小球腎炎是尿毒癥最常見的病因,可能與免疫異常、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀?;颊咝枳襻t(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、雷公藤多苷片等藥物控制病情進(jìn)展,同時(shí)限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致糖尿病腎病,表現(xiàn)為微量白蛋白尿、腎小球?yàn)V過率下降等?;颊咝鑷?yán)格控糖,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液、阿卡波糖片、達(dá)格列凈片等藥物,定期監(jiān)測(cè)腎功能。
持續(xù)性高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致腎臟缺血性損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、尿比重下降等癥狀。需長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、呋塞米片等降壓藥物,同時(shí)控制每日鈉鹽攝入量。
多囊腎屬于遺傳性疾病,表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫進(jìn)行性增大,可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。目前尚無特效藥物,可遵醫(yī)囑使用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)需考慮腎臟替代治療。
尿路長(zhǎng)期梗阻如結(jié)石、前列腺增生等可導(dǎo)致腎積水,最終引發(fā)腎功能衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、腰腹部脹痛等癥狀。需解除梗阻原因,必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。
尿毒癥患者日常需嚴(yán)格控制水分和電解質(zhì)攝入,避免高鉀、高磷食物,定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。建議選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,如雞蛋清、魚肉等,限制豆制品攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和透析治療,定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)等指標(biāo),出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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