尿毒癥的病因主要與慢性腎臟病進(jìn)展、糖尿病腎病、高血壓腎損害、腎小球腎炎、多囊腎等因素有關(guān)。尿毒癥是各種慢性腎臟病發(fā)展到終末期的共同表現(xiàn),由于腎功能嚴(yán)重喪失導(dǎo)致代謝廢物無法排出。
長(zhǎng)期未控制的慢性腎臟病會(huì)逐漸損害腎單位,腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降至15毫升每分鐘以下時(shí)即進(jìn)入尿毒癥期?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、水腫、皮膚瘙癢等癥狀。治療需通過血液透析、腹膜透析或腎移植替代腎功能,常用藥物包括重組人促紅素注射液、碳酸鈣片、骨化三醇軟膠囊等。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎小球基底膜,導(dǎo)致蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降。這是糖尿病患者發(fā)展為尿毒癥的主要原因,常伴有視物模糊、四肢麻木等癥狀。除控制血糖外,需使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等保護(hù)腎功能。
持續(xù)高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化,造成腎缺血和纖維化?;颊叨嘤蓄^痛、夜尿增多表現(xiàn)。需嚴(yán)格將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,常用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥,配合低鹽飲食。
免疫異常導(dǎo)致的腎小球炎癥會(huì)破壞濾過屏障,出現(xiàn)血尿、蛋白尿,最終發(fā)展為尿毒癥。急性期需用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片控制炎癥,慢性期需限制蛋白質(zhì)攝入。
這是一種遺傳性疾病,雙腎布滿囊腫壓迫正常腎組織。患者多在40歲后出現(xiàn)腎功能衰竭,可伴有肝囊腫、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。治療以控制并發(fā)癥為主,終末期需腎臟替代治療。
預(yù)防尿毒癥需定期檢查尿常規(guī)和腎功能,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍,避免濫用腎毒性藥物。已確診慢性腎臟病患者應(yīng)限制高鉀高磷食物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,保持適度運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估透析時(shí)機(jī)。
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