腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、急性腎損傷、慢性腎小球腎炎、多囊腎等原因引起。腎衰竭通常表現(xiàn)為少尿、水腫、乏力、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀,可通過(guò)控制原發(fā)病、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病腎病。高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,導(dǎo)致蛋白尿和腎功能逐漸下降。早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)水腫、血壓升高。治療需嚴(yán)格控糖,可使用胰島素注射液、二甲雙胍片等藥物,配合低蛋白飲食。
持續(xù)高血壓會(huì)使腎小球內(nèi)壓力增高,造成腎小球硬化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、輕度蛋白尿,后期發(fā)展為腎功能不全。治療需控制血壓在目標(biāo)范圍,常用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
嚴(yán)重感染、大出血、藥物中毒等因素可能導(dǎo)致腎血流量急劇減少,引起急性腎小管壞死。表現(xiàn)為尿量突然減少、血肌酐快速上升,可能伴有電解質(zhì)紊亂。需及時(shí)糾正病因,必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
免疫異常引起的腎小球炎癥可導(dǎo)致腎功能緩慢惡化。常見(jiàn)血尿、蛋白尿、高血壓,后期出現(xiàn)貧血和骨代謝異常。治療需控制蛋白尿,常用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
遺傳性多囊腎病患者腎臟會(huì)出現(xiàn)多個(gè)囊腫,逐漸壓迫正常腎組織。常見(jiàn)腰背部疼痛、血尿、反復(fù)尿路感染,多數(shù)在40歲后出現(xiàn)腎功能減退。治療以控制并發(fā)癥為主,可使用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng),終末期需透析或腎移植。
預(yù)防腎衰竭需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),控制好血糖血壓,避免濫用藥物和接觸腎毒性物質(zhì)。保持適量飲水,每日尿量維持在1500-2000毫升。出現(xiàn)持續(xù)水腫、尿量明顯減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期干預(yù)可延緩腎功能惡化。飲食上需根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)和電解質(zhì)攝入,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜。
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