急性甲狀腺炎是由細(xì)菌或病毒感染引起的甲狀腺急性炎癥,主要表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱和甲狀腺腫大。常見病因包括化膿性細(xì)菌感染、病毒感染、放射線損傷等。
急性甲狀腺炎通常起病急驟,患者會(huì)出現(xiàn)頸部前側(cè)劇烈疼痛,疼痛可能向耳部或下頜放射,伴有明顯壓痛。甲狀腺區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。全身癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、乏力等感染中毒癥狀。部分患者可能出現(xiàn)吞咽困難或聲音嘶啞。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白增高等炎癥指標(biāo)異常。甲狀腺功能檢查在疾病早期可能出現(xiàn)一過性甲狀腺毒癥表現(xiàn),后期可能發(fā)展為甲狀腺功能減退。超聲檢查可顯示甲狀腺腫大伴局部低回聲區(qū),有時(shí)可見膿腫形成。
化膿性細(xì)菌感染是急性甲狀腺炎最常見病因,病原體多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。病毒感染多見于流感病毒、柯薩奇病毒等。放射線損傷導(dǎo)致的甲狀腺炎常見于頭頸部放射治療后。其他少見原因包括甲狀腺囊腫感染、甲狀腺穿刺后感染等。糖尿病患者、免疫功能低下者更易發(fā)生本病。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查,必要時(shí)需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢或膿液培養(yǎng)以明確病原體。
急性甲狀腺炎患者應(yīng)注意臥床休息,保持充足水分?jǐn)z入,進(jìn)食易消化高熱量食物。頸部可適當(dāng)冷敷緩解疼痛,但避免壓迫甲狀腺區(qū)域。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測體溫和甲狀腺功能變化。完全康復(fù)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頸部過度活動(dòng)。愈后需定期復(fù)查甲狀腺功能,部分患者可能出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退需要長期替代治療。預(yù)防方面應(yīng)注意控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病,增強(qiáng)免疫力,避免頭頸部外傷和感染。
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