膽結(jié)石疼痛可通過解痙止痛藥物、抗生素治療、內(nèi)鏡取石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等方式緩解。膽結(jié)石疼痛通常由結(jié)石嵌頓、膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽囊收縮異常、代謝紊亂等原因引起。
1、解痙止痛藥物
膽絞痛發(fā)作時可使用山莨菪堿注射液、消旋山莨菪堿片等抗膽堿藥松弛Oddi括約肌，配合布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等非甾體抗炎藥緩解疼痛。此類藥物適用于結(jié)石移動引發(fā)的痙攣性疼痛，但青光眼患者禁用抗膽堿藥。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)口干、排尿困難等不良反應(yīng)。
2、抗生素治療
合并膽囊炎時需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。細(xì)菌感染可能導(dǎo)致發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)化膿性膽管炎。抗生素使用需足療程，避免耐藥性產(chǎn)生，用藥期間禁止飲酒。
3、內(nèi)鏡取石
對于膽總管結(jié)石可采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石，該方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)前需禁食6小時以上，術(shù)后可能出現(xiàn)胰腺炎、出血等并發(fā)癥。該方法適用于結(jié)石直徑小于1厘米且無嚴(yán)重膽管狹窄的患者。
4、體外沖擊波碎石
通過體外沖擊波將膽囊內(nèi)結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒后隨膽汁排出。需配合口服熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)排石，治療周期為3-6個月。該方法對膽固醇結(jié)石效果較好，但可能引起皮膚瘀斑、血尿等副作用。
5、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
反復(fù)發(fā)作或合并膽囊萎縮的患者建議行腹腔鏡手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、腹瀉等癥狀。該方法能徹底解決結(jié)石復(fù)發(fā)問題，但需終身低脂飲食。
膽結(jié)石患者急性期需禁食油膩食物，疼痛緩解后逐步過渡到低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下。建議選擇蒸煮烹調(diào)方式，避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄，每日飲水不少于2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石增大。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測是否有殘余結(jié)石或新生結(jié)石。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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