兒童乳牙未脫落而恒牙已萌出時(shí),需根據(jù)牙齒位置和松動(dòng)程度采取干預(yù)措施,主要有口腔清潔、飲食調(diào)整、觀察等待、乳牙拔除、正畸評估等方法。
乳牙滯留易形成食物嵌塞,需加強(qiáng)萌出恒牙的清潔。使用兒童軟毛牙刷清潔牙齦交界處,配合牙線清理牙縫。含氟牙膏可預(yù)防新牙齲壞,建議豌豆大小用量。家長需監(jiān)督刷牙過程,確保滯留乳牙周圍無軟垢堆積。
過渡期應(yīng)避免過硬、黏性食物,防止乳牙意外斷裂。增加蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的蔬果,適度刺激乳牙根部吸收??刂聘咛秋嬍愁l率,新萌恒牙釉質(zhì)礦化不完全,更易發(fā)生齲齒。每日保證鈣攝入,如牛奶、奶酪等,促進(jìn)恒牙發(fā)育。
乳牙輕度松動(dòng)且恒牙剛萌出時(shí),可暫時(shí)觀察2-4周。每日輕輕搖晃乳牙幫助自然脫落,避免強(qiáng)行撕扯導(dǎo)致牙齦損傷。多數(shù)情況下乳牙會(huì)自行脫落,恒牙逐漸歸位。觀察期間需定期檢查,若乳牙穩(wěn)定超過一個(gè)月仍需就醫(yī)處理。
若乳牙明顯滯留且恒牙已部分萌出,建議由醫(yī)生評估后拔除乳牙。滯留乳牙可能阻礙恒牙正常排列,導(dǎo)致牙齒擁擠或錯(cuò)位。常見于下頜前牙區(qū),拔牙后恒牙多可自行調(diào)整位置,無須特殊處理。拔牙后需咬緊棉球止血,兩小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。
恒牙完全錯(cuò)位萌出或存在嚴(yán)重?fù)頂D時(shí),需醫(yī)生介入。通過全景片評估牙槽骨空間,可能需序列拔牙或早期矯治器干預(yù)。常見于上頜前牙區(qū),早期干預(yù)可降低后期矯正難度。
家長應(yīng)每三個(gè)月帶孩子進(jìn)行口腔檢查,記錄恒牙萌出進(jìn)度。滯留乳牙可能影響頜骨發(fā)育,長期未脫落需排除多生牙等異常。日??晒膭?lì)孩子用舌頭輕推乳牙促進(jìn)脫落,但禁止咬硬物強(qiáng)行撬動(dòng)。若恒牙萌出角度異?;蛉檠姥栏次眨杓皶r(shí)進(jìn)行咬合誘導(dǎo)治療。建立定期涂氟和窩溝封閉習(xí)慣,保護(hù)新牙免受齲病侵襲。
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