PPD試驗結(jié)果陽性表明機體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗,不代表活動性結(jié)核病。
PPD試驗陽性可能由結(jié)核分枝桿菌感染引起,結(jié)核分枝桿菌侵入人體后刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生反應(yīng),導(dǎo)致皮膚局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)。陽性結(jié)果提示機體對結(jié)核菌素存在免疫記憶,常見于既往感染已自愈或接種卡介苗后產(chǎn)生免疫保護。陽性反應(yīng)程度與感染概率相關(guān),硬結(jié)直徑越大則近期感染可能性越高。陽性者需進一步評估臨床癥狀與影像學(xué)檢查,排除活動性結(jié)核病。
卡介苗接種是導(dǎo)致PPD陽性的另一常見原因,接種后機體獲得對結(jié)核病的免疫力,同時產(chǎn)生結(jié)核菌素過敏反應(yīng)。這種陽性反應(yīng)通常持續(xù)時間較長,硬結(jié)直徑多在5-15毫米范圍。接種引起的陽性反應(yīng)強度隨時間推移逐漸減弱,與自然感染引起的強陽性反應(yīng)存在差異。
非結(jié)核分枝桿菌感染也可導(dǎo)致交叉反應(yīng),某些環(huán)境中的分枝桿菌與結(jié)核分枝桿菌有共同抗原,可能引起輕度陽性反應(yīng)。免疫系統(tǒng)功能紊亂者可能出現(xiàn)假陽性,如自身免疫疾病患者或接受免疫抑制劑治療者,其免疫應(yīng)答異??赡芨蓴_結(jié)果判斷。
活動性結(jié)核病患者通常呈現(xiàn)強陽性反應(yīng),硬結(jié)直徑常超過15毫米,伴水皰或壞死。這類患者需立即接受抗結(jié)核治療,同時進行呼吸道隔離防止傳播。強陽性反應(yīng)者即使無癥狀也需預(yù)防性服藥,以降低發(fā)病風(fēng)險。
陽性者應(yīng)定期監(jiān)測體溫與呼吸道癥狀,保持居室通風(fēng)與良好作息,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)與維生素攝入增強免疫力。避免前往人群密集場所,減少與結(jié)核病患者接觸,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時需及時就診呼吸科。
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