膝蓋長骨刺一般是指膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,通常無法根治但可通過綜合治療控制癥狀。主要治療方式有藥物治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療。
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生出現(xiàn)疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊可延緩軟骨退化。嚴(yán)重疼痛者可短期關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),減輕關(guān)節(jié)腫脹。體外沖擊波能松解鈣化組織,每次治療間隔5-7天。中藥離子導(dǎo)入將川芎嗪等藥物經(jīng)皮滲透至病灶,10次為1療程。家庭可用40℃熱水袋熱敷20分鐘,每日2次。
股四頭肌等長收縮訓(xùn)練每天3組,每組15次可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中漫步每周3次能減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。避免爬樓梯、深蹲等加重磨損的動(dòng)作,建議使用手杖分擔(dān)負(fù)荷。體重指數(shù)超過24者應(yīng)制定減重計(jì)劃。
針灸取犢鼻、陽陵泉等穴位隔日1次,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草各30克水煎外敷。內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減需由中醫(yī)師辨證施治。推拿手法應(yīng)避開急性炎癥期,由專業(yè)醫(yī)師操作。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體導(dǎo)致的交鎖癥狀,術(shù)后3天可負(fù)重行走。單髁置換適合內(nèi)側(cè)間室嚴(yán)重磨損者,保留交叉韌帶。全膝關(guān)節(jié)置換用于終末期病變,假體使用壽命15-20年。術(shù)后需進(jìn)行6周專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者應(yīng)選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,每日補(bǔ)充600mg鈣劑和400IU維生素D3,使用防滑鞋具預(yù)防跌倒??刂蒲茄獕涸谡7秶?,避免關(guān)節(jié)受涼。急性期可佩戴護(hù)膝限制活動(dòng),癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)量。定期復(fù)查X線觀察病情進(jìn)展,出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形需及時(shí)就診。
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