肺氣囊影通常是指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的肺部含氣囊腔樣病變,可能與肺大皰、肺氣腫、先天性肺囊腫等疾病有關(guān)。肺氣囊影主要有肺大皰、肺氣腫、先天性肺囊腫、感染性肺氣囊、創(chuàng)傷后肺氣囊等類型。
肺大皰是肺泡壁破裂后融合形成的異常含氣囊腔,可能與長(zhǎng)期吸煙、慢性支氣管炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。體積較小的肺大皰可定期隨訪觀察,體積較大或反復(fù)感染者需考慮胸腔鏡手術(shù)切除。
肺氣腫是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔永久性擴(kuò)張,多與吸煙、空氣污染等因素相關(guān),常見(jiàn)癥狀包括慢性咳嗽、進(jìn)行性呼吸困難。穩(wěn)定期患者可通過(guò)戒煙、呼吸訓(xùn)練改善癥狀,急性加重期需遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化溶液等支氣管擴(kuò)張劑。
先天性肺囊腫是胚胎期支氣管發(fā)育異常形成的囊性結(jié)構(gòu),可能與遺傳因素有關(guān),部分患者可無(wú)癥狀或表現(xiàn)為反復(fù)肺部感染。無(wú)癥狀小囊腫可觀察隨訪,合并感染時(shí)需使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
感染性肺氣囊多由金黃色葡萄球菌等病原體感染導(dǎo)致,常見(jiàn)于兒童肺炎后,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴氣促。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用苯唑西林鈉、鹽酸克林霉素膠囊等抗生素,嚴(yán)重者需穿刺引流。
創(chuàng)傷后肺氣囊由胸部外傷引起肺泡破裂所致,可能伴隨肋骨骨折、血?dú)庑氐惹闆r,需警惕遲發(fā)性氣胸風(fēng)險(xiǎn)。輕度損傷可保守治療,嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流術(shù),必要時(shí)聯(lián)合使用氨甲環(huán)酸注射液預(yù)防出血。
發(fā)現(xiàn)肺氣囊影后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè),戒煙并減少油煙接觸,注意監(jiān)測(cè)呼吸頻率與血氧飽和度。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT動(dòng)態(tài)觀察變化,若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難加重需立即就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能,但需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)方案。
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