慢性失眠的癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能障礙、伴隨情緒問題等。慢性失眠是指每周至少出現(xiàn)3次睡眠問題且持續(xù)超過3個月的情況,可能由心理壓力、軀體疾病、藥物因素等引起。
患者臥床后超過30分鐘仍無法入睡,常伴隨反復(fù)思考或焦慮情緒??赡芘c長期精神緊張、環(huán)境噪音干擾等因素有關(guān),部分患者存在甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病??勺襻t(yī)囑使用右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊等藥物改善,同時需調(diào)整臥室光線和溫度。
夜間頻繁覺醒或覺醒后難以再次入睡,整夜覺醒次數(shù)超過2次。常見于抑郁癥、不寧腿綜合征等疾病,也可能與咖啡因攝入過量相關(guān)。建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷病因,必要時使用阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物。
比預(yù)期時間提前1-2小時清醒且無法繼續(xù)入睡,多發(fā)生在凌晨3-4點。這種癥狀與褪黑素分泌異常密切相關(guān),常見于中老年人群或抑郁癥患者??蓢L試光照療法配合褪黑素緩釋片治療,避免日間補覺加重晝夜節(jié)律紊亂。
表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、工作效率下降等認(rèn)知損害,部分患者會出現(xiàn)頭痛、胃腸不適等軀體癥狀。這與深度睡眠不足導(dǎo)致腦代謝廢物清除障礙有關(guān),需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評估睡眠結(jié)構(gòu),嚴(yán)重時可短期使用佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。
長期失眠者易合并焦慮、易怒或情緒低落,與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活相關(guān)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合鹽酸曲唑酮片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥效果較好,同時建議進(jìn)行正念訓(xùn)練緩解心理壓力。
慢性失眠患者應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前1小時避免使用電子設(shè)備,臥室環(huán)境保持黑暗安靜。晚餐不宜過飽,可適量飲用溫牛奶或小米粥。白天進(jìn)行30分鐘有氧運動但避免睡前3小時劇烈活動。若癥狀持續(xù)加重或伴隨心悸、呼吸困難等表現(xiàn),需及時到睡眠??凭驮\排除器質(zhì)性疾病。
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