軟骨肉瘤的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、活動受限、病理性骨折以及神經(jīng)壓迫癥狀。軟骨肉瘤是一種起源于軟骨組織的惡性腫瘤,好發(fā)于骨盆、股骨、肱骨等部位,早期癥狀隱匿,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)上述典型表現(xiàn)。
早期多為間歇性鈍痛,活動后加重,夜間明顯。隨著腫瘤生長,疼痛逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性,普通止痛藥難以緩解。疼痛可能與腫瘤侵犯骨膜或周圍軟組織有關(guān),部分患者誤以為是勞損或關(guān)節(jié)炎延誤就診。
病變部位出現(xiàn)進(jìn)行性增大的腫塊,質(zhì)地堅硬且固定,表面皮膚溫度可能升高并可見靜脈曲張。骨盆部位的腫瘤可能導(dǎo)致腹部膨隆,脊柱腫瘤可表現(xiàn)為背部不對稱隆起。腫脹程度與腫瘤體積正相關(guān)。
鄰近關(guān)節(jié)的腫瘤會限制肢體活動范圍,如股骨近端腫瘤導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)屈伸障礙,肱骨腫瘤影響肩關(guān)節(jié)外展。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)肌肉萎縮,這與疼痛性制動和神經(jīng)受壓均有關(guān)聯(lián)。
腫瘤破壞正常骨結(jié)構(gòu)后,輕微外力即可引發(fā)骨折,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和畸形。常見于承重骨如股骨頸、脛骨等部位,骨折后X線可見特征性溶骨性破壞伴軟組織陰影。
脊柱或骨盆腫瘤可能壓迫神經(jīng)根或脊髓,引起放射性疼痛、肢體麻木無力,甚至大小便失禁。顱底軟骨肉瘤可導(dǎo)致頭痛、復(fù)視、面部感覺異常等顱神經(jīng)癥狀,需通過MRI明確壓迫位置。
軟骨肉瘤患者應(yīng)避免劇烈運動以防病理性骨折,保證高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù),定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤進(jìn)展。出現(xiàn)不明原因骨痛或腫塊時須及時就診骨科或腫瘤科,通過X線、CT、活檢等明確診斷。早期手術(shù)切除聯(lián)合放療可改善預(yù)后,晚期需考慮定制假體重建或靶向治療。
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