軟骨肉瘤和骨肉瘤的主要區(qū)別在于組織來源、發(fā)病年齡、惡性程度及治療方式。軟骨肉瘤起源于軟骨細(xì)胞,多見于中老年人,生長(zhǎng)緩慢;骨肉瘤起源于成骨細(xì)胞,好發(fā)于青少年,惡性程度高且易轉(zhuǎn)移。
軟骨肉瘤通常發(fā)生在骨盆、股骨等部位,X線表現(xiàn)為溶骨性破壞伴鈣化,病理檢查可見軟骨基質(zhì)。骨肉瘤多累及長(zhǎng)骨干骺端,X線顯示日光放射狀骨膜反應(yīng),病理以腫瘤性成骨為特征。軟骨肉瘤對(duì)放療不敏感,手術(shù)切除是主要治療手段;骨肉瘤需新輔助化療聯(lián)合保肢或截肢手術(shù)。軟骨肉瘤預(yù)后相對(duì)較好,5年生存率較高;骨肉瘤易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,生存率較低。
軟骨肉瘤按分化程度分為1-3級(jí),級(jí)別越高惡性度越大。骨肉瘤根據(jù)組織學(xué)亞型可分為普通型、血管擴(kuò)張型等,其中普通型占比最高。軟骨肉瘤復(fù)發(fā)多呈局部生長(zhǎng),骨肉瘤復(fù)發(fā)常伴隨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。影像學(xué)上軟骨肉瘤鈣化呈環(huán)狀或點(diǎn)狀,骨肉瘤瘤骨呈云絮狀。分子層面軟骨肉瘤常見IDH基因突變,骨肉瘤多存在TP53基因異常。
對(duì)于疑似骨腫瘤患者,應(yīng)盡早就醫(yī)完善影像學(xué)及病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT排除轉(zhuǎn)移,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。心理疏導(dǎo)有助于緩解患者焦慮情緒,家屬應(yīng)密切關(guān)注患者情緒變化。長(zhǎng)期隨訪對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要,出現(xiàn)疼痛加重或新發(fā)癥狀需立即就診。
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