心影增大可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常與高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因制定方案。
減少鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷,每日食鹽量控制在5克以下。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但保持適度有氧活動(dòng)如步行,體重超標(biāo)者需逐步減重。戒煙限酒可降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn),睡眠時(shí)抬高床頭能緩解夜間呼吸困難。
呋塞米片可促進(jìn)水分排出緩解肺淤血,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀。托拉塞米分散片適用于腎功能不全患者,可能引起尿酸升高。氫氯噻嗪片適合輕度水腫,長(zhǎng)期使用需配合補(bǔ)鉀。
硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張靜脈減輕前負(fù)荷,頭痛是常見(jiàn)不良反應(yīng)。纈沙坦膠囊通過(guò)阻斷血管緊張素受體降低血壓,妊娠期禁用。鹽酸貝那普利片可能引發(fā)干咳,需定期檢查腎功能。
地高辛片適用于合并房顫的心衰患者,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度防止中毒。米力農(nóng)注射液用于急性失代償期治療,可能誘發(fā)室性心律失常。多巴酚丁胺注射液短期改善泵功能,長(zhǎng)期使用增加死亡率。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)改善心肌供血,適用于合并嚴(yán)重冠脈病變者。心臟瓣膜置換術(shù)解決瓣膜反流或狹窄,機(jī)械瓣需終身抗凝。心臟再同步化治療通過(guò)三腔起搏器協(xié)調(diào)心室收縮,QRS波增寬者獲益明顯。
日常需每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化,記錄尿量及下肢水腫程度。飲食采用低脂高纖維模式,增加深海魚類攝入。避免感冒誘發(fā)心衰加重,疫苗接種可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時(shí)需立即急診。長(zhǎng)期隨訪中定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能,調(diào)整藥物時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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