心臟擴(kuò)大合并房顫患者需遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥、抗凝藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑等藥物控制病情。主要藥物包括胺碘酮片、華法林鈉片、培哚普利片、美托洛爾緩釋片、呋塞米片等。
胺碘酮片適用于房顫合并心臟擴(kuò)大的心律控制,通過延長心肌細(xì)胞動作電位時程發(fā)揮抗心律失常作用。該藥可能引起甲狀腺功能異?;蚪悄の⒘3练e,用藥期間需定期監(jiān)測心電圖和甲狀腺功能。禁忌癥包括竇性心動過緩、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯。
華法林鈉片用于預(yù)防房顫導(dǎo)致的血栓栓塞事件,通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。需根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整劑量,避免與富含維生素K的食物同服。常見不良反應(yīng)為出血,用藥期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷。
培哚普利片可改善心臟擴(kuò)大患者的心室重構(gòu),屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶降低心臟后負(fù)荷,長期使用可能引起干咳或血管性水腫。腎功能不全者需調(diào)整劑量,妊娠期禁用。
美托洛爾緩釋片通過阻斷β腎上腺素能受體減慢心率,適用于房顫伴快速心室率的控制??山档托募『难趿扛纳菩墓δ?,但可能誘發(fā)支氣管痙攣或加重心力衰竭。用藥期間需監(jiān)測心率和血壓,哮喘患者慎用。
呋塞米片作為袢利尿劑可緩解心臟擴(kuò)大引起的水鈉潴留癥狀,通過抑制腎小管鈉鉀重吸收促進(jìn)排尿。長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,需定期檢測血鉀水平。與氨基糖苷類抗生素合用可能增加耳毒性風(fēng)險。
心臟擴(kuò)大合并房顫患者除規(guī)范用藥外,需限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免飲用濃茶或咖啡等刺激性飲品。建議進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,每周3-5次且每次不超過30分鐘。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,每月復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)胸悶氣促加重或下肢水腫需及時就診調(diào)整治療方案。
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