治療抑郁癥的藥物常見(jiàn)副作用主要有胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管影響、代謝異常及過(guò)敏反應(yīng)等。常用抗抑郁藥包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等,不同類(lèi)別藥物副作用存在差異。
多數(shù)抗抑郁藥可能引起惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀。如鹽酸氟西汀膠囊可能導(dǎo)致食欲下降,鹽酸帕羅西汀片可能引發(fā)腹瀉,米氮平片則易導(dǎo)致體重增加。這些癥狀通常在用藥初期出現(xiàn),多數(shù)患者可逐漸耐受。建議隨餐服藥減輕刺激,若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
部分藥物可能引發(fā)頭痛、頭暈、嗜睡或失眠等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。鹽酸舍曲林片常見(jiàn)震顫和嗜睡,文拉法辛緩釋膠囊可能導(dǎo)致夜間多夢(mèng),阿米替林片易引起口干和視物模糊。老年患者更易出現(xiàn)平衡障礙,用藥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。癥狀嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑調(diào)整服藥時(shí)間或聯(lián)合用藥。
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如鹽酸氯米帕明片可能引起心率加快或體位性低血壓,5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如度洛西汀腸溶膠囊可能導(dǎo)致血壓升高。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖,高血壓或心臟病患者應(yīng)優(yōu)先選擇對(duì)心血管影響較小的藥物品種。
長(zhǎng)期使用米氮平片、帕羅西汀片等藥物可能引發(fā)血糖升高、膽固醇異常或體重增加。用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)血糖血脂指標(biāo),配合飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)。青少年患者使用抗抑郁藥時(shí)需特別關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。
少數(shù)患者可能對(duì)藥物成分過(guò)敏,表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢或面部水腫等癥狀。服用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物時(shí)可能出現(xiàn)蕁麻疹,嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。首次用藥后需密切觀察,出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。有藥物過(guò)敏史者就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生。
抗抑郁藥副作用存在個(gè)體差異,用藥期間應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估療效和不良反應(yīng)。避免突然停藥引發(fā)撤藥反應(yīng),調(diào)整劑量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。配合心理治療和規(guī)律作息有助于減輕藥物依賴(lài),日常保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽,飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物和深綠色蔬菜。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生。
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