兒童腎功能異常的早期癥狀主要有排尿異常、水腫、食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、面色蒼白等。這些表現(xiàn)可能與先天性腎病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、尿路感染、腎小管酸中毒等疾病有關(guān)。
兒童出現(xiàn)尿量明顯減少或增多、尿色加深呈濃茶色、泡沫尿持續(xù)不消散等情況需警惕。先天性腎盂積水可能導(dǎo)致排尿困難,急性腎小球腎炎常伴隨血尿。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)留取尿液樣本送檢。
晨起眼瞼浮腫是最早出現(xiàn)的體征,逐漸發(fā)展至雙下肢凹陷性水腫。腎病綜合征患兒由于大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,可能出現(xiàn)全身性水腫。記錄水腫部位和消長(zhǎng)時(shí)間有助于醫(yī)生判斷。
腎功能下降時(shí)毒素蓄積可引發(fā)惡心嘔吐,部分患兒會(huì)拒絕進(jìn)食。慢性腎臟病兒童可能出現(xiàn)代謝性酸中毒,表現(xiàn)為進(jìn)食后不適感加重。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)每日攝入量及體重變化。
腎小管功能障礙會(huì)影響維生素D活化,導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂,表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)緩慢、骨骼畸形。腎性貧血造成的缺氧狀態(tài)也會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育速度。定期測(cè)量身高體重百分位很重要。
腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素不足可引起貧血,表現(xiàn)為瞼結(jié)膜蒼白、甲床色淡。溶血尿毒綜合征患兒可能出現(xiàn)突發(fā)面色蒼灰。建議家長(zhǎng)觀察兒童日?;顒?dòng)時(shí)的氣色變化。
家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄兒童每日尿量、飲水情況及水腫變化,避免高鹽高蛋白飲食,保證充足休息。定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到兒科或腎內(nèi)科就診。對(duì)于確診腎病的兒童,要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,注意預(yù)防感染,監(jiān)測(cè)血壓變化,保持適度運(yùn)動(dòng)以維持正常生長(zhǎng)發(fā)育。
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