確診多囊卵巢綜合征必須同時滿足月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、高雄激素臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)、超聲顯示多囊卵巢形態(tài)三項核心條件,并排除其他類似疾病。
月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)指每年月經(jīng)次數(shù)少于8次或周期超過35天,需結(jié)合病史和基礎(chǔ)體溫記錄判斷。高雄激素表現(xiàn)包括多毛、痤瘡、脫發(fā)等,生化指標(biāo)需檢測血清睪酮或游離睪酮水平超過正常范圍。超聲檢查需顯示單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9毫米的卵泡≥12個,或卵巢體積超過10毫升。這三項標(biāo)準(zhǔn)中滿足兩項即可高度懷疑,但確診前必須排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、甲狀腺功能異常等疾病。部分患者可能伴隨胰島素抵抗、肥胖等代謝異常,但這些并非診斷必需條件。
少數(shù)不典型病例可能僅表現(xiàn)為排卵障礙伴卵巢多囊樣改變,或高雄激素血癥伴正常月經(jīng)周期。青少年診斷需更謹慎,初潮后2-3年內(nèi)月經(jīng)不規(guī)律可能屬于生理現(xiàn)象。部分肥胖患者的高雄激素表現(xiàn)可能被脂肪組織掩蓋,需依賴實驗室檢查。對于暫時不符合全部標(biāo)準(zhǔn)但高度疑似者,建議每6-12個月復(fù)查評估。
確診后建議建立長期健康管理計劃,包括定期監(jiān)測血糖血脂、保持體重在合理范圍、規(guī)律有氧運動及均衡飲食。每日保證30分鐘以上中等強度運動如快走或游泳,減少精制碳水化合物攝入,增加全谷物和膳食纖維比例。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。治療期間每3-6個月復(fù)查激素水平和代謝指標(biāo),超聲檢查間隔不宜少于1年,避免過度醫(yī)療干預(yù)。
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