多囊卵巢綜合征的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血液檢查與超聲檢查進(jìn)行綜合評估,通常依據(jù)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、高雄激素表現(xiàn)以及超聲下卵巢多囊樣改變等標(biāo)準(zhǔn),診斷流程主要包括病史采集、體格檢查、性激素六項檢測、抗繆勒管激素檢測以及盆腔超聲檢查。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的月經(jīng)史,包括初潮年齡、月經(jīng)周期規(guī)律性、經(jīng)期長短及經(jīng)量,重點(diǎn)了解是否存在月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。同時會詢問有無多毛、痤瘡、脫發(fā)等高雄激素相關(guān)癥狀,以及體重變化、不孕等情況。體格檢查會評估身體質(zhì)量指數(shù),觀察有無多毛、痤瘡、黑棘皮癥等體征,并進(jìn)行婦科檢查。這一步驟是建立初步臨床印象的基礎(chǔ)。
性激素六項檢測是評估內(nèi)分泌狀態(tài)的核心檢查,通常在月經(jīng)來潮的第2至5天抽血進(jìn)行。檢查項目包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素。多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為促黃體生成素與促卵泡生成素的比值升高,以及睪酮水平升高。這項檢查有助于排除其他引起高雄激素或月經(jīng)紊亂的疾病,如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征等。
抗繆勒管激素由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌,其水平能較好地反映卵巢竇卵泡的儲備數(shù)量。多囊卵巢綜合征患者的抗繆勒管激素水平通常顯著超過正常范圍,這為診斷提供了有力的輔助證據(jù)。該指標(biāo)有助于評估卵巢功能,并與超聲下的卵泡計數(shù)相互印證。
盆腔超聲檢查,特別是經(jīng)陰道超聲,是觀察卵巢形態(tài)的關(guān)鍵手段。檢查需在月經(jīng)周期的特定時期進(jìn)行,以準(zhǔn)確評估基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)量。診斷標(biāo)準(zhǔn)為一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)可見12個以上直徑在2至9毫米的卵泡,和/或卵巢體積增大超過10毫升。超聲檢查能直觀顯示卵巢的多囊樣改變,是確診的重要影像學(xué)依據(jù)。
為全面評估代謝狀況并排除鑒別診斷,可能還需進(jìn)行其他檢查。這包括口服葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗,以篩查是否存在胰島素抵抗及糖耐量異常。血脂檢測可評估脂代謝狀況。對于臨床表現(xiàn)不典型的患者,可能需檢測硫酸脫氫表雄酮、17-羥孕酮等,以進(jìn)一步排除腎上腺來源的高雄激素血癥。
確診多囊卵巢綜合征是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)過程,必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下完成,切勿自行解讀檢查結(jié)果或診斷。日常生活中,確診后的管理同樣重要,患者應(yīng)建立健康的生活方式,包括堅持均衡飲食,控制精致碳水化合物和飽和脂肪的攝入,增加全谷物和膳食纖維;結(jié)合規(guī)律的有氧運(yùn)動與抗阻訓(xùn)練,將體重維持在健康范圍;同時,由于該疾病可能伴隨焦慮、抑郁情緒,需關(guān)注心理健康,必要時尋求專業(yè)心理支持。定期隨訪,監(jiān)測血糖、血脂及激素水平變化,對于長期健康管理至關(guān)重要。
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